Paroxétine

La paroxétine est un antidépresseur inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine.

C’est l’inhibiteur de la recapture de la sérotonine le plus puissant de tous les ISRS.

Indication : Dépression, troubles obsessionnels compulsifs, trouble panique, trouble d’anxiété généralisée, état de stress post-traumatique, trouble de l’anxiété sociale

Posologie : 10 à 40 mg par jour

Effets secondaires :

  • Hyponatrémie
  • Insomnies
  • Nausées
  • Maux de tête
  • Troubles sexuels
  • Sècheresse de la bouche
  • Sueurs
  • Akathisie
  • Symptômes de sevrage en cas d’arrêt abrupt
    • Incidence plus grande que les autres ISRS
    • Entre autres parce qu’il bloque son propre métabolisme à mesure que la dose augmente.
    • Lors de l’arrêt du traitement, les taux plasmatiques diminuent et le métabolisme s’accélère.

Pharmacocinétique :

  • Atteint sa concentration maximale en 5 heures
  • La demi-vie d’élimination moyenne est d’environ 21 heures
  • Elle a une forte liaison aux protéines plasmatiques (jusqu’à 95 %)
  • Métabolisée par CYP2D6, CYP2C19 et CYP3A4
  • La paroxétine est un inhibiteur du CYP2D6

A lire :
Gibiino S, Serretti A. Paroxetine for the treatment of depression: a critical update. Expert Opin Pharmacother. 2012;13(3):421-31

En addictologie Jan 2022 :

Réduction du craving pour les amphétamines (Niveau d’évidences IIb) 1

Soutien au sevrage des benzodiazépines (Niveau d’évidences IIb) 2

Traitement de la phobie sociale comorbide à l’addiction à l’alcool : réduction des symptômes anxieux (Niveau d’évidences Ib), pas d’effet sur la consommation d’alcool (Niveau d’évidences IIb) 3–5

Réduction de l’agressivité sous alcool (Étude de labo, niveau d’évidences IIb) 6

Réduction de la consommation de tabac chez des patients traités pour dépression (Niveau d’évidences IIb) 7

La combinaison avec des patch de nicotine diminuent la consommation de tabac chez des fumeurs non-dépressifs (Niveau d’évidences IIb) 8

Pas d’effet sur les taux plasmatiques d’une dose unique d’hydrocodone (Niveau d’évidences Ib) 9

Augmentation des taux plasmatiques de la (R)-méthadone chez les métaboliseurs rapides du CYP2D6, mais pas chez les métaboliseurs lents (Niveau d’évidences IIb) 10

Pas d’efficacité pour le traitement de l’addiction à la cocaïne (Niveau d’évidences Ib) 11

Traitement d’un trouble panique induit par MDMA (Case report, niveau d’évidences IV) 12

Inhibition des effets aigus de la MDMA sur le système immunitaire (Niveau d’évidences IIb) 13

Prétraitement à la paroxétine associé à une diminution des effets physiologiques et subjectifs de la MDMA (Niveau d’évidences IIb) 14

Réduction de la consommation excessive de pornographie (Niveau d’évidences IV) 15

RÉFÉRENCES

1.         Piasecki MP, Steinagel GM, Thienhaus OJ, Kohlenberg BS. An exploratory study: the use of paroxetine for methamphetamine craving. J Psychoactive Drugs. 2002;34:301-304.

2.         Nakao M, Takeuchi T, Nomura K, Teramoto T, Yano E. Clinical application of paroxetine for tapering benzodiazepine use in non-major-depressive outpatients visiting an internal medicine clinic. Psychiatry Clin Neurosci. 2006;60:605-610.

3.         Randall CL, Johnson MR, Thevos AK et al. Paroxetine for social anxiety and alcohol use in dual-diagnosed patients. Depress Anxiety. 2001;14:255-262.

4.         Book SW, Thomas SE, Randall PK, Randall CL. Paroxetine reduces social anxiety in individuals with a co-occurring alcohol use disorder. J Anxiety Disord. 2008;22:310-318.

5.         Book SW, Thomas SE, Smith JP et al. Treating individuals with social anxiety disorder and at-risk drinking: phasing in a brief alcohol intervention following paroxetine. J Anxiety Disord. 2013;27:252-258.

6.         McCloskey MS, Berman ME, Echevarria DJ, Coccaro EF. Effects of acute alcohol intoxication and paroxetine on aggression in men. Alcohol Clin Exp Res. 2009;33:581-590.

7.         Miyamoto K, Yoshimura R, Ueda N et al. Effects of acute paroxetine treatment on the consumption of cigarette smoking and caffeine in depressed patients. Hum Psychopharmacol. 2007;22:483-490.

8.         Killen JD, Fortmann SP, Schatzberg AF et al. Nicotine patch and paroxetine for smoking cessation. J Consult Clin Psychol. 2000;68:883-889.

9.         Kapil RP, Friedman K, Cipriano A et al. Effects of paroxetine, a CYP2D6 inhibitor, on the pharmacokinetic properties of hydrocodone after coadministration with a single-entity, once-daily, extended-release hydrocodone tablet. Clin Ther. 2015;37:2286-2296.

10.      Begre S, von Bardeleben U, Ladewig D et al. Paroxetine increases steady-state concentrations of (R)-methadone in P450 extensive but not poor metabolizers. J ClinPsychopharmacol. 2002;22:211 – 215.

11.      Ciraulo DA, Sarid-Segal O, Knapp CM et al. Efficacy screening trials of paroxetine, pentoxifylline, riluzole, pramipexole and venlafaxine in cocaine dependence. Addiction. 2005;100 Suppl 1:12-22.

12.      Windhaber J, Maierhofer D, Dantendorfer K. Panic disorder induced by large doses of 3,4-methylenedioxymethamphetamine resolved by paroxetine. J Clin Psychopharmacol. 1998;18:95-96.

13.      Pacifici R, Pichini S, Zuccaro P et al. Paroxetine inhibits acute effects of 3,4-methylenedioxymethamphetamine on the immune system in humans. J Pharmacol Exp Ther. 2004;309:285-292.

14.      Farré M, Abanades S, Roset PN et al. Pharmacological interaction between 3,4-methylenedioxymethamphetamine (ecstasy) and paroxetine: pharmacological effects and pharmacokinetics. J Pharmacol Exp Ther. 2007;323:954-962.

15.      Gola M, Potenza MN. Paroxetine Treatment of Problematic Pornography Use: A Case Series. J Behav Addict. 2016;5:529-532.

Categories: Antidépresseurs
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