Cocaïne

La cocaïne est un alcaloïde extrait de la feuille de coca (Erthroxylum coca). 

• Sous forme de chlorhydrate de cocaïne, elle est hydrosoluble
  • Se présente généralement sous la forme d’une poudre blanche, plus rarement sous forme de cristaux

• Elle bloque la recapture des monoamines (dopamine, noradrénaline, sérotonine)
• Elle agit comme stimulant du système nerveux central et comme vasoconstricteur 

• Dans les pays de la cordillère des Andes la feuille de coca, qui y est traditionnellement mâchée ou utilisée en infusion, joue depuis au moins 8000 ans un important rôle social 

• Sigmund Freud publie en 1884 et 1885 ses expériences avec la substance et en conseille l’utilisation, comme aphrodisiaque, contre les troubles gastriques, le mal de mer, la neurasthénie et contre les addictions à l’opium, à la morphine et à l’alcool 

• À la fin du 19^e siècle, des produits du tabac et des boissons contenant de la cocaïne sont particulièrement populaires 
  • Dans les années 1870, le vin Mariani (vin de Bordeaux et extrait de coca) est particulièrement célèbre
  • Le Coca-Cola, créé en 1886, contient jusqu’en 1929 des extraits de coca

• Modes de consommation : 
  • snifée (en général au moyen d’une paille)
    • Latence effet : 2-4 minutes, durée effet : 15-45 minutes
  • Inhalée sous forme de freebase
  • injectée i.v.: 
    • Latence effet : 20-30 secondes, durée effet : environ 20 minutes

• En combinaison avec l’héroïne = speed-ball
• En présence d’éthanol, la cocaïne se transforme en cocaéthylène, qui est plus toxique que la cocaïne elle-même

• Effets recherchés : sensation de bien-être et d’optimisme, forte euphorie (le flash), sentiment de lucidité, indifférence à la douleur, à la fatigue et à la faim

• Effets souvent suivis par la « descente » : état anxio-dépressif
• Effets secondaires : tachycardie, arythmies, douleurs thoraciques, infarctus du myocarde, hypertension artérielle, hyperthermie, épilepsie, saignements de nez, anosmie, insomnies
• Les overdoses de cocaïne, souvent fatales, sont le plus souvent dues à la cardiotoxicité
• Le diamètre des artères coronaires diminue entre 4 et 29% sous cocaïne en raison de la stimulation des récepteurs alpha-adrénergiques 

• Intérêt médical : anesthésique local en ophtalmologie et en ORL

A lire :
– Kolesnikova TO, Khatsko SL, Demin KA, Shevyrin VA, Kalueff AV. DARK Classics in Chemical Neuroscience: α-Pyrrolidinovalerophenone (”Flakka”). ACS Chem Neurosci. 2019;10:168-174.
– Nóbrega L, Dinis-Oliveira RJ. The synthetic cathinone α-pyrrolidinovalerophenone (α-PVP): pharmacokinetic and pharmacodynamic clinical and forensic aspects. Drug Metab Rev. 2018;50:125-139.

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