Le bupropion est une cathinone prescrite en tant qu’aide à la désaccoutumance de la nicotine et comme antidépresseur
- Son mécanisme d’action est lié à l’inhibition de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine
- Il agit aussi comme antagoniste aux récepteurs nicotiniques de l’acétylcholine
Indications :
- Dépression (Wellbutrin®)
- Addiction à la nicotine (Zyban®)
Posologie : 150 – 300 mg / jour
Effets secondaires :
- Sécheresse buccale
- Nausées et vomissements, douleur abdominale, constipation
- Insomnie, maux de tête, angoisses
- Hypertension artérielle
- Abaisse le seuil épileptogène !
- Le bupropion est moins susceptible que les ISRS ou les antidépresseurs tricycliques de provoquer des effets secondaires sexuels, de la sédation ou des prises de poids
- Tmax d’environ après environ 5 heures
- Métabolisé surtout par le CYP2B6, tandis que les CYP1A2, 2A6, 2C9, 3A4 et 2E1 sont moins impliqués
- Le bupropion et un inhibiteur du CYP2D6
- La demi-vie d’élimination est d’environ 20 heures
A lire :
– Patel K, Allen S, Haque MN, Angelescu I, Baumeister D, Tracy DK. Bupropion: a systematic review and meta-analysis of effectiveness as an antidepressant. Ther Adv Psychopharmacol. 2016;6:99-144.
En addictologie Mai 2021:
- Aide à la désaccoutumance de la nicotine (niveau d’évidences Ia)[1]
- Patients traités par méthadone :
- Pas d’efficacité contre l’addiction à la cocaïne (niveau d’évidences Ib) [2], [3]
- Pas d’efficacité contre symptômes du TDAH (niveau d’évidences Ib) 3
- Addiction aux amphétamines : évidences en majorité négatives (niveau d’évidences Ia) [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
- Addiction à la cocaïne : évidence négatives (niveau d’évidences Ia) [12], [13]
- Dépression bipolaire avec trouble d’utilisation de cocaïne : comme traitement adjonctif (niveau d’évidences IIb) [14]
- Addiction aux jeux vidéo : réduction du craving (niveau d’évidences IIa) [15], [16], [17]
- Addiction au cannabis : pas d’efficacité (niveau d’évidences IIa) [18]
[1] Hartmann-Boyce J, Livingstone-Banks J, Ordóñez-Mena JM et al. Behavioural interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2021;1:CD013229
[2] Margolin A, Kosten TR, Avants SK et al. A multicenter trial of bupropion for cocaine dependence in methadone-maintained patients. Drug Alcohol Depend. 1995;40:125-131.
[3] Levin FR, Evans SM, Brooks DJ, Kalbag AS, Garawi F, Nunes EV. Treatment of methadone-maintained patients with adult ADHD: Double-blind comparison of methylphenidate, bupropion and placebo. Drug Alcohol Depend. 2005
[4] Heinzerling KG, Swanson AN, Hall TM, Yi Y, Wu Y, Shoptaw SJ. Randomized, placebo-controlled trial of bupropion in methamphetamine-dependent participants with less than daily methamphetamine use. Addiction. 2014;109:1878-1886.
[5] Elkashef AM, Rawson RA, Anderson AL et al. Bupropion for the treatment of methamphetamine dependence. Neuropsychopharmacology. 2008;33:1162-1170.
[6] Shoptaw S, Heinzerling KG, Rotheram-Fuller E et al. Randomized, placebo-controlled trial of bupropion for the treatment of methamphetamine dependence. Drug Alcohol Depend. 2008;96:222-232.
[7] Anderson AL, Li SH, Markova D et al. Bupropion for the treatment of methamphetamine dependence in non-daily users: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Drug Alcohol Depend. 2015;150:170-174.
[8] Das M, Santos D, Matheson T et al. Feasibility and acceptability of a phase II randomized pharmacologic intervention for methamphetamine dependence in high-risk men who have sex with men. AIDS. 2010;24:991-1000.
[9] Ahmadi J, Sahraian A, Biuseh M. A randomized clinical trial on the effects of bupropion and buprenorphine on the reduction of methamphetamine craving. Trials. 2019;20:468.
[10] Trivedi MH, Walker R, Ling W et al. Bupropion and Naltrexone in Methamphetamine Use Disorder. N Engl J Med. 2021;384:140-153.
[11] Castells X, Casas M, Vidal X et al. Efficacy of central nervous system stimulant treatment for cocaine dependence: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Addiction. 2007;102:1871-1887.
[12] Castells X, Cunill R, Pérez-Mañá C, Vidal X, Capellà D. Psychostimulant drugs for cocaine dependence. Cochrane Database Syst Rev. 2016;9:CD007380.
[13] Chan B, Kondo K, Freeman M, Ayers C, Montgomery J, Kansagara D. Pharmacotherapy for Cocaine Use Disorder-a Systematic Review and Meta-analysis. J Gen Intern Med. 2019;34:2858-2873.
[14] Sepede G, Di lorio G, Lupi M et al. Bupropion as an add-on therapy in depressed bipolar disorder type I patients with comorbid cocaine dependence. Clin Neuropharmacol. 2014;37:17-21.
[15] Han DH, Hwang JW, Renshaw PF. Bupropion sustained release treatment decreases craving for video games and cue-induced brain activity in patients with Internet video game addiction. Exp Clin Psychopharmacol. 2010;18:297-304.
[16] Han DH, Renshaw PF. Bupropion in the treatment of problematic online game play in patients with major depressive disorder. J Psychopharmacol. 2012;26:689-696.
[17] Song J, Park JH, Han DH et al. Comparative study of the effects of bupropion and escitalopram on Internet gaming disorder. Psychiatry Clin Neurosci. 2016;70:527-535.
[18] Carpenter KM, McDowell D, Brooks DJ, Cheng WY, Levin FR. A preliminary trial: double-blind comparison of nefazodone, bupropion-SR, and placebo in the treatment of cannabis dependence. Am J Addict. 2009;18:53-64.