Fluoxétine

La fluoxétine est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS). Elle n’a pas d’affinité significative pour les récepteurs histaminergiques, alpha- et bêta-adrénergiques, muscariniques et benzodiazépiniques

Indication : Dépression, troubles anxieux, TOC, boulimie

Posologie : 20 – 80 mg

Effets secondaires :

  • Maux de tête
  • Nausées, vomissements
  • Troubles du sommeil
  • Fatigue
  • Diarrhée

Pharmacocinétique :

  • Le pic de concentration plasmatique de la fluoxétine est atteint après environ 6 heures
  • La fluoxétine subit une métabolisation extensive
  • L’un de ses métabolites actifs est la norfluoxétine (déméthylfluoxétine) qui inhibe également la recapture de la sérotonine
  • La demi-vie moyenne d’élimination de la fluoxétine est 2-7 jours et celle de la norfluoxétine est de 14 jours
    • Ces longues demi-vies d’élimination expliquent l’absence de symptômes de sevrage
    • En cas d’apparition de symptômes de sevrage à l’arrêt d’un antidépresseur sérotoninergique, l’utilisation d’une ou deux doses de fluoxétine permet de faire disparaître les symptômes. La fluoxétine elle-même ne doit pas être supprimée en raison de la longue demi-vie de la norfluoxétine.

A lire :
Gourion D, Perrin E, Quintin P. Episode dépressif majeur: dix ans d’expérience thérapeutique avec la fluoxétine. Encephale. 2004;30(4):392-9

En addictologie Jan 2022 :

Mésusage de la fluoxétine

  • Plusieurs case reports (Niveau d’évidences IV) : 1–8

Effets du MDMA

  • La fluoxétine attenue les effets du MDMA (Niveau d’évidences IIb) : 9

Addiction à la cocaïne

  • Pas d’effet (Niveau d’évidences IIb) : 10, 11
  • Données contradictoires chez les patients sous méthadone (Niveau d’évidences IIIb) : 12, 13 

Addiction à l’alcool

  • Diminution de l’envie de boire (Niveau d’évidences IIIb) : 14
  • Donnée inconsistants concernant l’effet sur la consommation (Niveau d’évidences IIIb) : 15–18 19, 20
  • Pas de prévention de rechute (Niveau d’évidences IIIb) : 21
  • Réduction de l’agressivité chez des auteurs de violence domestique (Niveau d’évidences IIb) : 22

Sevrage d’alcool

  • Diminution des symptômes anxieux et dépressifs durant le sevrage (Niveau d’évidences IIb) : 23

Addiction aux opiacés

  • Ajouté au traitement par naltréxone, la fluoxétine améliore la rétention en traitement (Niveau d’évidences IIIb), mais ne change pas les consommations : 24

Addiction à la nicotine

  • Pas d’effet (Niveau d’évidences Ib) : 25, 26

Addiction à la cocaïne

  • Réduction du craving (Niveau d’évidences IIIb) : 27
  • Réduction des effets subjectifs de la cocaïne (Niveau d’évidences IIIb) : 28
  • Ne réduit pas la réaction subjective en réponse à des stimuli liés à la cocaïne (Niveau d’évidences IIIb) : 29
  • Effet trouvé dans série de cas n’est pas confirmé dans les études contrôlées (Niveau d’évidences IIb) : 30–32

Addiction au cannabis

  • Réduction de la consommation chez des patients avec comorbidité alcool/dépression (Niveau d’évidences IIIb) : 33

Addiction au sexe

  • Réduction des comportements sexuels (Niveau d’évidences IV) : 34

Dépendance du zolpidem

  • Aide au sevrage de zolpidem (Cas reports, Niveau d’évidences IV) : 35

Comorbidité dépression et addiction aux opiacés

Données plutôt négatives concernant l’effet antidépressif chez des patients sous méthadone (Niveau d’évidences IIb) : 36, 37

Comorbidité dépression et addiction à l’alcool

  • Données inconsistantes concernant l’effet sur les symptômes dépressifs ainsi que l’effet sur la consommation (Niveau d’évidences IIb) : 38–40
  • Réduction de la consommation de nicotine (Niveau d’évidences IIb) : 41

Comorbidité dépression et addiction à la cocaïne

  • Pas d’effet sur la consommation ou les symptômes dépressifs (Niveau d’évidences IIb) : 42, 43

Comorbidité dépression et addiction au cannabis

  • Pas d’effet sur les symptômes dépressifs, pas d’effet sur la consommation (Niveau d’évidences IIb) : 44

Trouble d’usage de substances avec comorbidité dépressive chez les adolescents

  • Réduction des symptômes dépressifs et réduction des consommations, effet qui se perd progressivement sur 3 ans (Niveau d’évidences Ib) : 45–49 50

Mésusage de stéroïdes androgènes-anabolisants

  • Réduction de l’anxiété, de symptômes dépressifs, de l’agressivité et des idées de suicide (Case reports, niveau d’évidences IV) : 51, 52

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Categories: Antidépresseurs
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