Le terme rétablissement (recovery en anglais) désigne un processus d’autonomisation et de responsabilisation des personnes souffrant d’une maladie chronique.
- Le concept se distingue notamment du modèle médical en redéfinissant la notion de guérison par le fait que
- Le résultat visé n’est plus la disparition des symptômes, mais l’épanouissement de la personne
- Une caractéristique clé du concept est la forte implication du patient dans la prise de décision clinique.
- Les soins orientés autour du rétablissement se caractérisent notamment par l’importance donnée au savoir non institutionnalisé, issu de l’expérience des usagers et des anciens usagers
- Le choix des usagers peut devenir plus important que des directives cliniques standardisées
- Le modèle s’appuie sur des évidences épidémiologiques et cliniques qui montrent que la sévérité des symptômes des troubles psychiatriques sont peu déterminants dans la désinsertion socio-professionnelle, à l’inverse des facteurs sociaux.
- Quelques principes du modèle de rétablissement
- Envisager le rétablissement comme un processus plutôt que comme un résultat, comme une « cicatrisation » plutôt qu’une « cure »
- C’est un phénomène souvent non-linéaire, marqué par des améliorations et des rechutes
- A pour objectif la réalisation d’une vie épanouie plutôt que la disparition des symptômes
- Rend compte de l’expérience individuelle des personnes
- Encourager les aspirations des personnes
- Envisager le rétablissement comme un processus plutôt que comme un résultat, comme une « cicatrisation » plutôt qu’une « cure »
- Les éléments suivants ont été définis comme essentiels pour le processus de rétablissement
- L’espoir
- La satisfaction des besoins de base (logement approprié, niveau des revenus suffisant, absence de violence, accès adéquat aux soins)
- Le logement est l’endroit où le rétablissement peut commencer
- Le « self » ou par soi (sentiment général d’autonomie)
- Processus facilité par les expériences de relations interpersonnelles où l’usager est accepté, bénéficie de réciprocité, et a un sentiment d’appartenance sociale
- Rapports de soutien (entourage qui croit au potentiel de rétablissement de la personne)
- Les relations unidirectionnelles fondées sur l’aide reçue (médecin-patient etc.) sont considérés être parfois source de dévalorisation pour l’usager
- Empowerment et inclusion
- Développer de la confiance dans des prises de décisions indépendantes et affirmées et aussi prendre de l’indépendance dans la recherche de l’aide appropriée
- Stratégies d’adaptation
- Construction du sens
- Développer un sentiment d’utilité et de sens global
- Peut impliquer le rétablissement ou le développement d’un rôle social, d’un travail
- Élaboration d’un récit
- Les concepts de rétablissement et de réduction des risques peuvent se recouper en partie
- Le rétablissement a été défini dans le domaine de la santé mentale comme un processus représenté par l’acronyme CHIME (Connectedness, Hope and optimism about the future, Identity, Meaning in life,Empowerment: Lien sociale, Espoir et optimisme quant à l’avenir, Identité, Sens de la vie, Empowerment)
- To chime = carillonner, sonner
- Le terme rétablissement social désigne en général une indépendance économique (emploi) et résidentielle (appartement)
A lire :
Best DW, Lubman DI. The recovery paradigm: A model of hope and change for alcohol and drug addiction. Australian family physician. 2012;41:593-597.
Categories: Éducation thérapeutique du patient (ETP)
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