La restructuration cognitive comprend des techniques utilisées en thérapies cognitivo-comportementales, qui consistent à repérer et à modifier des cognitions dysfonctionnelles du patient (distorsions cognitives).
- Une première étape est consacrée au repérage des distorsions cognitives et une deuxième vise la modification de ces pensées et des croyances qui y sont rattachées.
- L’objectif à la fin de la thérapie, est d’amener le patient à identifier lui-même les distorsions de manière autonome, en tester la validité, et développer des pensées alternatives plus fonctionnelles.
- Les croyances sont tout d’abord formulées sous forme d’hypothèses
- Le patient est ensuite invité à préciser les arguments en faveur et ceux en défaveur de sa croyance
Dans le traitement de l’addiction aux jeux de hasard et d’argent, la notion de hasard ainsi que les distinctions entre jeux de hasard et jeux d’adresse sont les principales cibles de restructuration cognitive La distinction est ainsi faite entre les jeux sans possibilité de s’améliorer et ceux avec la possibilité d’augmenter ses performances par le biais de stratégies et à force d’entraînement
Pour l’identification des distorsions, les questions suivantes peuvent par exemple être posées :
- Quel effet cette croyance a-t-elle sur moi ?
- Cela m’aide-t-il ou non ?
- Quelles sont les preuves que cette croyance est réellement vraie ?
- Ma croyance est-elle logique et reflète-t-elle la réalité ?
- Quelle serait une autre façon de penser ?
- Que dois-je faire pour changer cette croyance ?
Par la suite, le patient est aidé à remplacer les pensées dysfonctionnelles par des pensées plus réalistes par rapport au jeu de hasard et d’argent (exemples) :
- Les gains sont le fruit du hasard et non des capacités du joueur
- Le joueur n’a pas le pouvoir d’influencer l’issu du jeu et la probabilité de gain aux machines à sous, car cela est prédéterminé par un programme informatique
- Les gains futurs ne seront jamais influencés par les gains ou les pertes précédents
- Les machines à sous sont configurées de telle sorte que ce qu’on gagne sera toujours inférieur à ce qu’on dépense
- Les machines à sous sont configurées pour continuer à jouer, malgré les pertes
D’autres pensées que celles spécifiques au jeu peuvent être corrigés
- Pensées anticipatrices
- P. ex. « j’ai un réel plaisir à jouer »
- Orientées vers le soulagement
- P. ex. « le jeu m’aide à oublier mon problème »
- Pensées permissives
- P. ex. « seulement une heure de jeu, je peux me le permettre »
- Pensées défaitistes
- P. ex. « je ne serais jamais capable d’arrêter de jouer »
A lire:
- Ladouceur, R., Sylvain, C., Boutin, C., & Doucet, C. (2000). Le jeu excessif. Comprendre et vaincre le gambling. Québec: Les éditions de l’Homme.
- Challet-Bouju, G., Bruneau, M., Victorri-Vigneau, C., & Grall-Bronnec, M. (2017). Cognitive Remediation Interventions for Gambling Disorder: A Systematic Review. Front Psychol, 8, 1961.
- Chrétien M, Giroux I, Goulet A, Jacques C, Bouchard S. Cognitive restructuring of gambling-related thoughts: A systematic review. Addict Behav. 2017 Dec;75:108-121
- Achab, S., Pouliou, G., & Zullino, D. (2017). Gambling addiction: an overview of conceptual, neurobiological and clinical aspects. Neurologie et psychiatrie 15(6).