Le plante du millepertuis (Hypericum perforatum) est originaire d’Europe, d’Asie occidentale et d’Afrique du Nord.
- Millepertuis signifie « mille trous ». La feuille semble percée de nombreux petits trous quand on l’observe par transparence
Utilisés dans le traitement de dépressions légères à modérées
Parmi les composants présents dans le millepertuis, on trouve notamment des naphthodianthrons (par exemple, l’hypericine), des flavonoïdes (par exemple, la quercétine), des biflavonoïdes (par exemple, la biapigénine) et du phloroglucinol (par exemple, l’hyperforine). Les molécules qui scientifiquement ont reçu le plus d’attention sont l’hypericine et l’hyperforine.
- La plupart des produits au millepertuis disponibles sont maintenant standardisé pour contenir de l’hypericine (entre 0,1 et 0,4 %) et de l’hyperforine (entre 2,0 et 4,0 %)
- L’hypericine et l’hyperforine ont toutes deux des effets d’inhibition de l’oxydation des monoamines (IMAO), d’inhibition de recapture de la sérotonine, de la dopamine et de la norépinephrine.
- L’hyperforine, l’hypericine et les flavonoïdes sont présents à des concentrations très différentes dans divers produits commerciaux.
- 900 mg / j de millepertuis (équivalent à une dose quotidienne d’environ 40 mg d’hyperforine) sont nécessaires pour réduire les symptômes de la dépression
Effets secondaires :
- Troubles gastro-intestinaux
- Nervosité, agitation, palpitations
- Photosensibilité
- Un des effets secondaires les plus courants, se produit plus fréquemment à des doses plus élevées.
- Fatigue
- Sécheresse de la bouche
- Maux de tête
- La demi-vie d’élimination de l’hypéricine est de 24 à 48 heures
- Le millepertuis active le récepteur X du pregnane, un récepteur nucléaire qui induit l’expression du cytochrome P450 3A4 et de la glycoprotéine P
- Au moins la moitié de tous les médicaments commercialisés sont métabolisés par cette voie
- Dans tous les cas où des interactions pharmacocinétiques cliniquement significatives se sont produites, il s’agissait de préparations de millepertuis riches en hyperforine
- Millepertuis peut p.ex. réduire l’efficacité
- des contraceptifs oraux
- des anticoagulants oraux de type coumarine
- de la cyclosporine
A lire :
– Shelton RC. St John’s wort (Hypericum perforatum) in major depression. J Clin Psychiatry. 2009;70 Suppl 5:23-7
– Lawvere S, Mahoney MC. St. John’s wort. Am Fam Physician. 2005;72(11):2249-54
– Nicolussi S, Drewe J, Butterweck V, Meyer Zu Schwabedissen HE. Clinical relevance of St. John’s wort drug interactions revisited. Br J Pharmacol. 2020;177(6):1212-1226
En addictologie Jan 2022 :
- Réduction des taux plasmatiques à 50% de la méthadone sous millepertuis (Niveau d’évidences 4) 1
- Réduction des taux plasmatiques à 50% de l’oxycodone sous millepertuis (Niveau d’évidences 1b) 2
- Pas d’efficacité pour la désaccoutumance du tabac (Niveau d’évidences 2b) 3
1. Eich-Hochli D, Oppliger R, Golay KP, Baumann P, Eap CB. Methadone maintenance treatment and St. John’s Wort – a case report. Pharmacopsychiatry. 2003;36:35 – 37.
2. Nieminen TH, Hagelberg NM, Saari TI et al. St John’s wort greatly reduces the concentrations of oral oxycodone. Eur J Pain. 2010;14:854-859.
3. Parsons A, Ingram J, Inglis J et al. A proof of concept randomised placebo controlled factorial trial to examine the efficacy of St John’s wort for smoking cessation and chromium to prevent weight gain on smoking cessation. Drug Alcohol Depend. 2009;102:116-122.