La miansérine est un antidépresseur tétracyclique qui a un effet sédatif, mais presque pas d’effet anticholinergique. C’est un faible inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et antagoniste des récepteurs H1, 5-HT1D, 5-HT2A, 5-HT2B, 5-HT2C, 5-HT3, 5-HT6, 5-HT7, α1-adrénergiques, et α2-adrenergiques.
Indications : Dépression, troubles anxieux, troubles du sommeil
Posologie :
- 30 – 90 mg / j (dépression)
- 10 – 20 mg (insomnie)
Effets secondaires :
- Constipation
- Sécheresse de la bouche
- Somnolence
- Maux de tête
- Vertiges
- Baisse du seuil épileptique
- Risque d’agranulocytose
- Symptômes de sevrage à l’arrêt abrupte
- La miansérine est métabolisée dans le foie par l’enzyme CYP2D6 par N-oxydation et N-déméthylation
- Sa demi-vie d’élimination est de 21 à 61 heures
En addictologie Jan 2022 :
Diminution des symptômes de sevrage des opiacé (niveau d’évidences IIb) 1–4
1. Herman I, Shamir D, Bar-Hamburger R, Pick CG, Schreiber S. The effect of mianserin add-on, on the intensity of opioid withdrawal symptoms during detoxification program–a randomized, double blind, placebo controlled, prospective study. Addict Behav. 2005;30:1154-1167.
2. Zullino DF, Krenz S, Favrat B, Zimmermann G, Nazery J, Besson J. The efficiency of a carbamazepine-mianserine combination scheme in opiate detoxification. EurNeuropsychopharmacol. 2001;11:335.
3. Zullino DF, Krenz S, Zimmermann G et al. Topiramate in opiate withdrawal – Comparison with clonidine and carbamazepine/mianserin. SubstAbuse. 2004
4. Bertschy G, Bryois C, Bondolfi G et al. The association carbamazepine-mianserin in opiate withdrawal: a double blind pilot study versus clonidine. PharmacolRes. 1997;35:451 – 456.