Selon la définition de l’OMS, les déterminants sociaux de la santé sont les circonstances dans lesquelles les individus naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieillissent ainsi que les systèmes mis en place pour faire face à la maladie
- Les conditions socio-économiques influencent fortement le risque des personnes de tomber malades et/ou leur accès aux soins
- Ces circonstances sont déterminées par l’économie, les politiques sociales et la politique
- Les inégalités en santé sont des injustices évitables en matière de santé relevées au sein d’un même pays ou entre différents pays
- La santé des usagers de produits addictifs est indissociable de leur environnement social
- Leurs comportements de consommation et leurs conduites à risque sont fortement façonnés par des processus sociaux
- Ainsi, leur santé est le produit de l’ensemble de leurs comportements de consommation et des déterminants sociaux
Parmi les principaux déterminants sociaux associés à l’usage de drogues on trouve :
- Précarité liée au logement
- Niveau d’éducation et/ou de formation professionnelle faible
- Manque d’une activité professionnelle
- Isolement social, désinsertion sociale
- Incarcérations
- Exposition aux violences
- Prostitution
- Par exemple, une situation de logement précaire augmente la probabilité de transmission de maladies infectieuses, les relations sociales riches offrent une protection financière et affective, et vivre dans un environnement (p.ex. quartier) avec une forte cohésion sociale augmente les chances d’avoir accès à des soins adéquats
- Le rôle des déterminants sociaux est particulièrement important pour la santé des consommateurs appartenant à des minorités (p.ex. communauté LGBTQ+, migrants, membres des premières nations etc.)
Le gradient social de santé désigne l’association entre la position dans la hiérarchie sociale et l’état de santé
- Il reflète les désavantages matériels, physiologiques et psychologiques et est dû entre autres à des sentiments d’insécurité, d’anxiété et de manque d’intégration sociale
- L’identification de ces déterminants socio-économiques est une composante essentielle des programmes de politiques de santé publique
Intervenir sur les déterminants sociaux des addictions exige ainsi inévitablement une approche intersectorielle, engageant de multiples disciplines
A lire :
– Wikinson, R & Marmot, M (eds) 2003, Social determinants of health: the solid facts, 2nd edn, WHO, Copenhagen.
– Galea S, Vlahov D. Social determinants and the health of drug users: socioeconomic status, homelessness, and incarceration. Public health reports. 2002;117:S135.
– Schwan B. Responsibility amid the social determinants of health. Bioethics. 2021 Jan;35(1):6-14.