Le terme de réaction paradoxale désigne des états d’agitation et de désinhibition sur- venant sous benzodiazépines
- Elles touchent environ 10%-20% des individus traités
- Le phénomène peut se produire aussi bien à l’occasion de la première ingestion qu’après des ingestions répétées, à des doses plus faibles aussi bien qu’à des doses plus élevées
- La décompensation est caractérisée par une soudaineté du passage à l’acte
- On peut constater une irritabilité́, des comportements violents avec désinhibition, agressions physiques, insultes, accompagné souvent d’un niveau important d’anxiété́. Typique sont aussi des réactions de rage, une intolérance à la frustration. Il peut y avoir une altération de la vigilance.
- La survenue de ce type de réaction est par ailleurs potentialisée lorsque la prise de benzodiazépine est associée à une consommation d’alcool
- Les actes agressifs surviennent de manière disproportionnellement chez des personnes avec trouble de la personnalité Borderline
- Il existe aussi une importante corrélation entre décompensation agressive sous ces substances et antécédents de conduites violentes
- Les épisodes agressifs sont typiquement déclenchés par des contrariétés et le sentiment de frustration
- Parmi les hypothèses avancées pour expliquer le phénomène :
- Les benzodiazépines abaisseraient le seuil de réactivité face à des situations vécues comme provocantes
- Altération des processus de reconnaissance d’émotions et en particulier de la colère et d’hostilité chez autrui
- L’augmentation du contrôle gabaergique des neurones sérotoninergiques diminuerait l’influence inhibitrice de ces neurones sur l’impulsivité́
- La réaction est typiquement suivie par des amnésies antérogrades (de fixation) concernant l’épisode en lui-même
- Le flumazénil, antagoniste des benzodiazépines, peut être utile dans le traitement de ces réactions
A lire :
- Saïas T, Gallarda T. Réactions d’agressivité sous benzodiazépines : une revue de la littérature. Encephale. 2008;34:330-336.
Categories: Modulateurs GABA et nitrites
« Retour à l'index du glossaire