GHB

L’acide gammahydroxybutyrique (GHB) est un activateur des récepteurs GABA-B, produit physiologiquement dans le cerveau des mammifères et dont la structure chimique est proche du GABA

• Bien que le rôle physiologique du GHB endogène ne soit pas clairement établi, certaines évidences pointent vers un rôle neuroprotecteur et anti-apoptotique

• Noms de rue : gouttes KO, ecstasy liquide, Georgia Home Boy
• Synthétisé pour la première fois en 1960, le GHB a été utilisé dans les années 1960 en anesthésie et comme somnifère 
• Est encore aujourd’hui utilisé dans le traitement de la narcolepsie et pour le traitement du troublé d’usage d’alcool (en Italien depuis 1991 et en Autriche depuis 1999)
• Il peut aussi être indiqué dans le traitement des hyperkaliémies sévères

• Les body-builders l’utilisent comme complément alimentaire, pour ses effets de stimulation de l’hormone de croissance

• La substance est miscible à l’eau et passe facilement inaperçue dans une boisson. Souvent considérée la drogue du violeur.

• Deux sites d’actions distincts ont été identifiés dans le SNC : le récepteur GHB (GHB-R), identifié pour la première fois en 2003, et le récepteur GABA-B, responsable des effets sédatifs

• Comme drogue il est vendu la plupart du temps sous forme liquide dans des mini-flacons de shampoing. Liquide clair et inodore, au goût salé ou savonneux. 
• Effet recherché : état de désinhibition et d’euphorie 
• Le GHB est rapidement absorbé et la latence de l’effet se situe entre cinq et quinze minutes. 
• Le pic plasmatique et le pic des effets euphorisants sont atteints après 20 à 60 minutes, et la durée d’action totale est de deux à quatre heures. La demi-vie d’élimination varie de 20 minutes à 60 minutes.

• L’utilisation excessive et prolongée conduit à la tolérance (dépendance physique)
• Les symptômes de sevrage sont brusques 
  • Anxiété, insomnie, tremblements, irritabilité, sensibilité aux stimuli externes (bruit, lumière, toucher), tachycardie et crampes musculaires
  • Symptômes de sevrage apparaissent 1-6 heures après la dernière prise et s’estompent en 2 à 15 jours, en fonction de la tolérance

• Le surdosage provoque des nausées, bradycardie, hypotension artérielle, vertiges, ataxie, suivis d’une perte de connaissance et une détresse respiratoire qui peut nécessiter d’une assistance respiratoire
  • Comme il n’existe pas d’antidote spécifique, des soins symptomatiques agressifs, y compris la ventilation mécanique, peuvent devenir nécessaires

A lire: 

• Marinelli E, Beck R, Malvasi A, Lo Faro AF, Zaami S. Gamma-hydroxybutyrate abuse: pharmacology and poisoning and withdrawal management. Arh Hig Rada Toksikol. 2020;71:19-26
• Busardò FP, Jones AW. GHB pharmacology and toxicology: acute intoxication, concentrations in blood and urine in forensic cases and treatment of the withdrawal syndrome. Curr Neuropharmacol. 2015;13:47-70

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